MDK

MDK steht für "Medizinischer Dienst der Krankenversicherung". Damit sind die gesetzlichen Krankenkassen gemeint, für Privatversicherte ist ein anderer Dienst (MEDICPROOF) zuständig. Zu den vorrangigen Aufgaben des MDK gehört die Pflegebegutachtung von Krankenversicherten.

Sobald ein Versicherter oder eine von ihm bevollmächtigte Person einen Antrag auf Pflegeleistungen gestellt hat, kommt der Begutachtungsprozess in Gang. 
 
Dieser läuft in der Regel ab wie folgt: 

• Der Antrag auf Pflegesachleistungen oder Pflegegeld geht bei der Pflegekasse der oder des Pflegebedürftigen ein.
• Die Pflegekasse beauftragt den MDK, ein Gutachten zu erstellen.
• Normalerweise kommt ein MDK-Gutachter zur pflegebedürftigen Person nach Hause. In Ausnahmefällen funktioniert die Begutachtung auch im Krankenhaus oder nach Aktenlage.
• Der Gutachter befragt die pflegebedürftige Person und (falls anwesend) nahestehende Personen zu Beeinträchtigungen in sechs wichtigen Lebensbereichen. Außerdem beobachtet er, wie der zu Pflegende sich bewegt und kommuniziert. All das dient der Feststellung des Pflegegrads.

MDK-Gutachter sind Ärzte oder Pflegefachkräfte. Daher kennen sie sich mit häufigen Erkrankungen und deren Symptomen aus. Bei der Begutachtung schlagen viele Gutachter sofort sinnvolle Hilfsmittel, Reha-Maßnahmen oder andere Wege vor, die den Pflegebedürftigen und den Angehörigen entlasten könnten. 

Anschließend wird das Gutachten erstellt, aufgrund dessen die Pflegekasse über den Pflegegrad entscheidet.

Qualitätsprüfungen im Pflegeheim Eckental-Forth

Auch in den Pflegeheimen ist der MDK regelmäßig präsent, denn er ist für die Qualitätsprüfungen zuständig. Bisher lief eine Qualitätsprüfung ab wie folgt: Die MDK-Qualitätsprüfer – Pflegefachkräfte mit Zusatzausbildung – kündigten ihren Besuch nur einen Tag vorher an. In den Pflegeheimen hinterfragten sie, wie hoch das Niveau in folgenden Bereichen ist:

• Pflege und medizinische Versorgung 
• Umgang mit Menschen mit Demenz 
• Wohnen, Verpflegung, Hauswirtschaft, Hygiene 

Abschließend gab es Schulnoten –  von 1 (sehr gut) bis 6 (ungenügend). 

Am Ende eines ausführlichen Bewertungs- und Berechnungsverfahrens stand die Gesamtnote, die veröffentlicht wurde. Viele dieser "Pflegenoten" zu für Sie interessanten Einrichtungen sind im Internet abrufbar. 

Ende 2019 trat die neue MDK-Prüfrichtlinie inkraft: Nun müssen alle Pflegeheime halbjährlich wichtige Daten über ihre Bewohner erheben. Dabei wird unter anderem festgehalten, wie gut Alltagsfähigkeiten erhalten werden können, wie auf besondere Anforderungen reagiert wird und wie gut Heimbewohner vor Stürzen, Mangelernährung und Dekubitus geschützt sind.

Diese Daten leiten die Einrichtungen (anonymisiert) an die MDK weiter. Regelmäßige Stichproben in den Einrichtungen sollen den Wahrheitsgehalt der Angaben überprüfen. Dadurch soll es am Ende aussagekräftige Bewertungen der Qualität der Einrichtungen geben. 

Gerne informieren wir Sie über die bisherigen und die neuen Ergebnisse unseres Seniorenzentrums Martha-Maria Eckental-Forth. Sprechen Sie uns darauf an.

Prüfungen des MDK

Unser Haus wird – wie alle anderen Pflegeeinrichtungen auch – vom medizinischen Dienst der Krankenkassen und der Heimaufsicht kontrolliert. Über die erst erneuerten Richtlinien des MDKs können Sie sich auf deren Webseite informieren. 

Neue Qualitätsprüfungsrichtlinie stationär (QPR)

FQA (Heimaufsicht)

FQA ist die Abkürzung für einen komplizierten Titel: Es steht für "Fachstellen für Pflege- und Behinderteneinrichtungen - Qualitätsentwicklung und Aufsicht". FQA gibt es nur in Bayern. Ihre Aufgaben entsprechen denen der Heimaufsicht in anderen Bundesländern. Tatsächlich trugen die FQA auch in Bayern bis 2009 den Titel Heimaufsicht. 

Die Heimaufsicht oder FQA ist zuständig für Alten- und Pflegeheime, Hospize, ambulant betreute Wohngemeinschaften sowie Einrichtungen für Erwachsene mit Behinderungen in einer Stadt oder einem Landkreis. Allerdings ist in einigen Bundesländern, wie Rheinland-Pfalz oder dem Saarland, die Heimaufsicht auf Landesebene angesiedelt.  

Wichtigste Aufgaben: Beraten, kontrollieren, Bewohner schützen 

FQA wie Heimaufsicht haben vor allem folgende Aufgaben: 

• Die Interessen und Bedürfnisse der Bewohner von Einrichtungen schützen.
• Einrichtungen und ihre Träger überwachen und kontrollieren.
• Einrichtungen und ihre Träger beraten, wenn sie ein neues Heim bauen und eröffnen oder ein bestehendes Heim aus- und umbauen möchten.
• Bewohner, ihre Angehörigen und gesetzlichen Betreuer beraten.
• Anlaufstelle für Beschwerden sein und denselben nachzugehen. 

Um die Qualität der stationären Einrichtungen überprüfen, setzen FQA und Heimaufsicht auf regelmäßige, unangemeldete Begehungen (nach Möglichkeit jährlich). Dabei übernimmt ein fachkundiges Team (zum Beispiel Ärzte, Pflegekräfte, Verwaltungsfachkräfte) diese Begehungen. Weil sie speziell dafür geschult sind und einen landeseinheitlichen Prüfleitfaden nutzen, ist für größtmögliche Einheitlichkeit gesorgt.  

Schließlich halten die Prüfer die Ergebnisse in Prüfberichten fest – inklusive aller Mängel. Manche dieser Prüfberichte finden sich online, andere sind auf direkte Nachfrage in der Einrichtung einsehbar. Sprechen Sie uns bei Interesse auf unsere aktuellsten Prüfberichte an.

Empfehlungen der FQA

1. Qualitätsbereich Pflege und Dokumentation

• Nicht ausreichend erkannter und dokumentierter Gewichtsverlust bei zwei Bewohnern
• Bei der Nachbegehung am 26. September 2023 waren Maßnahmen eingeleitet und keine erneuten Mängel wurden festgestellt.

2. Qualitätsbereich soziale Betreuung

• Mangelfrei

3. Qualitätsbereich freiheitseinschränkende Maßnahmen

• Mangelfrei

4. Qualitätsbereich Wohnqualität

• Beanstandete Geruchsqualität in einem Wohnbereich: Die Geruchsquelle wurde beseitigt und fortlaufende Maßnahmen wurden eingeleitet.

5. Qualitätsbereich Qualitäts- und Beschwerdemanagement

• Mangelfrei

6. Qualitätsbereich Umgang mit Arzneimitteln

• Abgelaufene Bedarfsmedikamente: Diese wurden entsorgt; regelmäßige Kontrollen finden statt.
• Ein Fehlbestand von Betäubungsmitteln: Dies wurde mit den entsprechenden Behörden geklärt und neue Kontrollmaßnahmen eingeführt.

7. Qualitätsbereich Mitwirkung und Mitbestimmung

• Mangelfrei